AJG:肝硬化患者肝性脑病的发病率和临床预测因素
肝性脑病(he)是肝硬化自然史的分水岭，HE的发生代表着患者预后不良。HE是大脑功能的改变，会带来行为、认知、运动的改变。了解患者发生HE的风险，可以进行更密切的监测和改变生活方式，从而改善患者的生活质量.
美国肝病研究协会建议使用一系列心理测试来筛查肝硬化患者的隐性he。金标准是纸笔测验(心理he分)。但是，心理筛查有缺点。首先，由于缺乏足够的培训、时间或资源，很少有临床医生会对隐性HE患者进行筛查。其次，许多患者发展为明显的HE，而没有预先存在的隐藏HE阶段。最近有研究发布了一个预测1967年美国退伍军人明显he发展的模型，即胆红素-白蛋白-受体阻滞剂(BABS)评分。BABS得分0表示他在一年内的概率为6%，20表示有38%的风险。本研究的目的是探讨患者发生肝动脉栓塞的风险和预测因素。
研究人员从2016年7月至2018年8月前瞻性招募了294名肝硬化和门静脉高压症患者。这些患者以前没有过HE，主要观察结果是明显的HE(2级)。在这项研究中，研究人员评估了该模型对终末期肝病钠盐(MELD-Na)、抑制控制试验、疾病影响概况评分和胆红素-白蛋白-受体阻滞剂-他汀类药物评分的预测能力。同时，研究人员还推导出了一个新的预测模型，该模型包括MELD-Na评分、肝硬化对日常活动的影响(李克特19)、虚弱程度(每30秒站立一次座位)等来预测he的发生概率。
在这项研究中，患者的平均年龄为60岁，56%的男性，平均MELD-Na评分为9。在548281天的随访期内，有62位（21）发生明显的HE，预测明显的HE风险的最佳模型包括MELD-Na，虚弱程度等.用该模型预测的氦发生概率曲线下面积为0.82，而其他预测模型为0.55、0.61、0.70和0.72。模型预测he相关住院的AUROC为0.92。
本研究证实了患者虚弱程度以及终末期肝病钠盐水平是肝病患者出现HE的危险因素,也构建了一个很好的临床预测模型来预测他的发病率。
原始来源：
肝硬化患者首次出现显性肝性脑病的发病率和床边预测因子。美国胃肠病学杂志，2020年