精神分裂症患者带着肿瘤生活了5年 这家医院成功地为他们卸下了沉重的“包袱”
近日，郴州市第三人民医院乳腺外科收治一名特殊患者。他有24年精神分裂症史，双侧甲状腺肿大5年多，颈部巨大肿瘤达15 cm。肿瘤到达颅骨顶部，在主动脉弓上方1.0 cm，胸骨后4CM，气管向右挤压。
由于患者本人丧失了独立交流的能力，不具备正常人的思维模式，无法感知体内质量的变化。当精神病院的医生发现刘月泽(患者化名)这几年出现了肿块的异常生长时，他在家人的陪同下前来抢救医生。肿瘤生长速度明显，随时有可能“抢占”呼吸道的“腔”。形势严峻，手术势在必行。
郴州市第三人民医院乳腺外科团队经过4天的术前准备，与手术室麻醉科、影像科团队一起，对医院首例巨大甲状腺肿瘤切除手术提出挑战，成功解除了48岁的刘月泽甲状腺肿瘤的沉重“负担”，缓解了健康危机。
手术非常顺利，只用了1小时12分钟，上午10点开始，11:12结束。虽然时间很短，但医生和患者家属在手术前经历了反复的沟通和咨询。
“你想在手术当天停止精神疾病的药物吗？病人会不会不再失控？”
“肿块很大，离胸骨上窝只有1.3厘米。麻醉可以插管成功吗？”
“麻醉药品对病人的大脑有什么影响吗？对神经系统有无异常刺激？”
“病人有气管软化的可能吗？术中探查气管是必要的。一旦发现气管软化，就要进一步切开气管。”
结合多方意见，最终敲定了患者的治疗方案。术前规划步骤列在纸上，等待实施。
喉镜检查，探索内部环境，病人无法配合，从计划中划掉.肺功能检查，检查是否有病变的可能，病人不能配合，从计划中划掉.
“虽然病人比较安静，但是你和他交流的时候，还是会有障碍，有些检查无法进行。”
经慎重考虑，乳腺外科主任谢海青决定重点做两项检查，一是做颈部和胸部增强CT检查，了解周围器官的占用情况和肿瘤病变范围，二是考虑患者室性早搏频繁，将心脏检查纳入计划，术前做全面评估，评估患者对手术和麻醉是否耐受。
术前准备正在有序进行。一方面是保证手术方案万无一失，另一方面是随时密切关注患者的病情，防止给其他患者带来困扰。
“因为病人存在无意识行为，科室制定了一套‘防丢、防伤、防自杀’的方案，病人的睡眠状态不是很好。一些促进睡眠的药物是为了达到正常睡眠而开的。目的。”导演谢海青说。
手术当天，谢海青与刘月泽的哥哥详细沟通了手术过程中和手术后可能出现的情况以及手术的必要性。本来手术定在早上第一个，但是刘月泽的哥哥在预计不到接近手术的时候突然有了放弃手术的想法。
家庭成员的意愿需要得到尊重，医生的职责不应该被放弃。一旦患者颈部肿瘤生长几分钟，压迫血管，挤压气管，患者就有窒息死亡的危险，从而失去手术机会，也不排除癌变的可能。经过反复交流，刘月泽哥哥同意继续手术，并签署了手术同意书。
“既然选择来郴州市第三人民医院治疗，相信你一定会大胆去做。”这是刘月泽的哥哥之前说的
手术台上的刀、剪刀、钳子、钩子和“武器”在指尖和皮肤上流动
游走，在狭窄的通道内分割，即便操作空间有限，即便肿块巨大对周边的气管、食道、神经、甲状旁腺样等重要器官产生了移位，即便对手术并发症的反复要求更强，即便手术的难度一增再增，但基于谢海清团队娴熟技术的前提条件下，手术顺利切除了两侧肿块。经测量，左侧肿块达15公分×10公分，右侧肿块达9公分×6公分。术中出血量仅30ml，原位保留了甲状旁腺和喉返神经功能，患者恢复周期为3-4天。
巨大型甲状腺肿瘤极具罕见性，巨大型甲状腺肿瘤切除术的开展填补了郴州市第三人民医院此类手术的空白，也体现了医院多学科的协同合作能力，以及整体医疗技术水平上升到一个新的台阶。
科普来啦！
甲状腺肿瘤的病因很复杂，直接的原因是缺碘或高碘，但在甲状腺肿瘤界，关于病因目前还没有一个明确的说法。
甲状腺的肿瘤分为良性肿瘤、甲状腺阳性的病变以及甲状腺的恶性肿瘤，70%—80%都是良性肿瘤。
但随着病理学与影像学技术的进步，如今发现甲状腺恶性肿瘤的比例越来越高，尤其是近10年，恶性肿瘤发生的比例达到以前的10倍左右。
市民在体检或是生活中发现有甲状腺结节的症状，建议尽早就医，由专业的医生来评判是继续观察、做甲状腺肿块穿刺活检，或是进一步甲状腺手术治疗。一般情况下，有手术指征的建议手术治疗，不建议用临床药物消除甲状腺结节。
（编辑ZS。）
来源：郴州市第三人民医院
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